La Entrevista Motivacional (EM) es una intervención clínica centrada en metas que utiliza estratégicamente el lenguaje para promover el cambio conductual. De acuerdo con William R. Miller y Stephen Rollnick (2013), la EM tiene como propósito fortalecer la motivación y el compromiso de la persona para realizar cambios específicos, mediante la exploración y evocación de sus propias razones para cambiar. Desde una perspectiva del análisis de la conducta, Paul J. Christopher y Michael J. Dougher (2009) la conceptualizan como una intervención basada en la comunicación verbal que incrementa la probabilidad de emisión de conductas orientadas al cambio.
Bajo este enfoque, la EM puede entenderse como un contexto verbal estratégicamente estructurado que modifica las funciones evocadoras de los estímulos, reorganiza contingencias y amplía el repertorio conductual del consultante. En lugar de persuadir o imponer directrices, el clínico dispone condiciones que favorecen el contacto con reforzadores más funcionales y reducen procesos como la ambivalencia y el contracontrol (Christopher & Dougher, 2009). Asimismo, desde una concepción conductual de la motivación en el contexto terapéutico, se enfatiza que el cambio no depende de una entidad interna, sino de la reorganización de contingencias verbales y no verbales que alteran la probabilidad de determinadas respuestas (Froján Parga et al., 2010).
La intervención se organiza en cuatro procesos interdependientes: involucramiento, enfoque, evocación y planificación (Miller & Rollnick, 2013). El involucramiento establece una relación colaborativa, empática y no punitiva, condición necesaria para disminuir la resistencia y facilitar la cooperación. El enfoque delimita una dirección clara y compartida para la conversación terapéutica. La evocación constituye el núcleo estratégico del modelo, ya que identifica y refuerza el lenguaje de cambio expresiones de deseo, capacidad, razones o necesidad de modificar la conducta. Finalmente, la planificación traduce la motivación en acciones concretas, fortaleciendo el compromiso conductual.
De manera transversal, la EM emplea las microhabilidades OARS: preguntas abiertas, afirmaciones, reflejos y resúmenes (Miller & Rollnick, 2013). Las preguntas abiertas amplían el repertorio verbal y facilitan el análisis funcional de antecedentes y consecuencias. Las afirmaciones cumplen una función reforzadora al destacar esfuerzos y valores personales, fortaleciendo la autoeficacia. Los reflejos simples, dobles o amplificados permiten profundizar en la ambivalencia y favorecer la discriminación de contingencias en competencia. Los resúmenes organizan los elementos centrales de la conversación y pueden facilitar la emisión de autoinstrucciones orientadas al cambio.
En conjunto, la Entrevista Motivacional puede comprenderse como un arreglo contingencial verbal cuidadosamente estructurado que, desde una postura colaborativa y empática, busca evocar, fortalecer y consolidar conductas orientadas al cambio (Christopher & Dougher, 2009; Miller & Rollnick, 2013; Oliveira & Huziwara, 2019).
autor
Humberto Villa Cortes
Miembro Fundador de FeMACCC
Referencias
Christopher, P. J., & Dougher, M. J. (2009). A behavior-analytic account of motivational interviewing. The Behavior Analyst, 32(1), 25–44.
Froján Parga, M. X., Alpañés Freitag, M., Calero Elvira, A., & Vargas de la Cruz, I. (2010). Una concepción conductual de la motivación en el proceso terapéutico. Psicothema, 22(4), 556–561.
Miller, W. R., & Rollnick, S. (2013). Motivational Interviewing: Helping People Change (3rd ed.). New York: The Guilford Press.
Oliveira, C. S. R., & Huziwara, E. M. (2019). Entrevista motivacional bajo una perspectiva de análisis de comportamiento. En A. A. M. Meyer, R. A. C. Rocha, & M. C. F. Cruz (Eds.), Intervenciones clínicas basadas en análisis de comportamiento aplicado (pp. 193 -207). Ciudad de México: Manual Moderno.
