La Entrevista Focalizada es un procedimiento que permite tanto la evaluación como una intervención breve. Forma parte esencial de la Terapia de Aceptación y Compromiso Focalizada (FACT, por sus siglas en inglés), (Strosahl, Robinson & Gustavsson, 2012). Se propone como una alternativa a la entrevista diagnóstica usual, ya que la determinación de un diagnóstico no es la prioridad, aunque es posible que el clínico identifique algunos síntomas que sugieran la presencia de uno o más trastornos, el enfoque se debe poner en la evaluación funcional de las conductas problemáticas.
Para salir de los patrones de conducta disfuncional, los usuarios necesitan aprender nuevas habilidades que les permitan lidiar con el malestar de otras formas. Desde la perspectiva de FACT el objetivo primordial del primer contacto es crear, de manera colaborativa, una conceptualización del problema que sea creíble para el usuario, que le permita distinguir los patrones disfuncionales que mantienen e incrementan su problemática, para así, aumentar la probabilidad del cambio conductual (Strosahl, Robinson & Gustavsson, 2012; Robinson, 2019).
Por tanto, la labor del clínico se centra en encontrar las relaciones entre la conducta y el contexto, lo que implica, comprender cuáles son las consecuencias de las conductas que se evalúan, es decir, responder a la pregunta ¿qué propósito o función cumple la conducta? Para de esta manera evaluar con el usuario si las estrategias previamente usadas para acercarse a lo que es valioso son las más efectivas.
Estructura de la Entrevista Focalizada
La Entrevista Focalizada sigue una estructura, sin embargo, se buscará en todo momento que fluya como una conversación natural, en la que el profesional muestre validación y comprensión hacia el usuario, sin perder de vista la estructura. Si bien, no es necesario realizar preguntas exhaustivas sobre cada apartado, se deben abarcar cada uno de ellos.
1. Presentación y preparar al usuario
El profesional se presenta brevemente, explica el objetivo y la forma en que se llevará a cabo la evaluación.
2. Evaluar el contexto de vida
Este es el momento de realizar preguntas para comprender aspectos básicos de la vida de la persona. Con fines prácticos, se han dividido en cuatro categorías: relaciones interpersonales y hogar, educación/empleo, actividades recreativas y salud.
3. Definir el motivo de consulta e indagar el contexto del problema
Lo siguiente implica definir el motivo de consulta tal y como el usuario lo explica.
4. Evaluación funcional del problema y valores del usuario
Las preguntas de esta sección cumplen dos propósitos: 1) que el profesional identifique las conductas con las que el usuario ha intentado solucionar su problema y que posiblemente contribuyen a los patrones disfuncionales y, 2) que el usuario comience a tomar una perspectiva funcional sobre su situación actual (Robinson, 2019).
5. Socialización de la conceptualización
En esta etapa se busca compartir la información recopilada que puede evidenciar si la conducta está o no orientada a lo que es valioso y las posibles razones por las cuales, al parecer del consultor, pudieran estar ocurriendo, es decir, se plantea una primera hipótesis de los factores que dan pie a la aparición y mantenimiento el problema, esto siempre respetando y verificando que al usuario le haga sentido.
6. Definir metas de terapia y experimento conductual
Una vez compartida la conceptualización con el usuario, se procede a explorar y enlistar las fortalezas con las que cuenta para poder desarrollar acciones orientadas a lo que considere valioso, de manera en que se puedan acordar alternativas de solución para realizar a modo de experimentos conductuales.
7. Propuesta de trabajo y encuadre
Se aclaran las dudas que surjan sobre el proceso de intervención sugerido y se consulta con el usuario si desea a reunirse nuevamente. En este momento se plantea la frecuencia de las sesiones y el seguimiento.
8. Retroalimentación y cierre
En esta sección se busca recibir retroalimentación para evaluar la efectividad de la sesión. En caso de no ser satisfactoria, se solicitan posibles sugerencias que pudieran haber ayudado a que lo fuera.
En caso de que el usuario se encuentre agitado, se ayuda a retomar la calma antes de retirarse de la sesión.
¿Qué debo tomar en cuenta para implementar la entrevista focalizada?
FACT requiere un entendimiento de la terapia de aceptación y compromiso para guiar la entrevista y el análisis funcional hacia la dirección que se pretende, dado que hay que tener en cuenta que la exploración del contexto de vida, como los otros elementos de la entrevista buscan ser breves pero efectivos. De otra manera podría correrse el riesgo de no cubrir los pasos contemplados en el tiempo considerado, ya que, como se mencionó antes, el propósito principal es que desde la primera sesión ya se vea una claridad respecto a las posibles soluciones y los posibles obstáculos por los que no se han implementado, para favorecer que el usuario adquiera un compromiso de cambio congruente con lo revisado en la sesión.
Autores
Dr. Rodolfo Hernández Villa
Miembro Fundador de FeMACCC
Mtra. Zenyazenn Ivonne Corona Chávez
Miembro Fundador de FeMACCC
Referencias
Ramnerö, J., & Törneke, N. (2008). The ABCs of human behavior: Behavioral principles for the practicing clinician. New Harbinger Publications.
Reyes-Ortega, M. A. & Zapata-Téllez, J., (2024). Activación conductual para el tratamiento de la depresión resistente al tratamiento. Ed. Brujas y Liber Books.
Robinson, P. J. (2019). Basics of behavior change in primary care. Springer International Publishing.
Strosahl, K. D., Robinson, P. J., & Gustavsson, T. (2012). Brief interventions for radical change: Principles and practice of focused acceptance and commitment therapy. New Harbinger Publications.
