Introducción
La práctica clínica en psicología y psiquiatría no ocurre en el vacío; se desarrolla en un marco que entrelaza la rigurosidad científica, la responsabilidad legal y la sensibilidad humana. En la reciente sesión de FeMACCC, se abordó la importancia crítica de integrar los estándares normativos vigentes con una atención clínica humanizada, basada en la evidencia y con perspectiva de género. La ponencia, titulada «Estándares Salud Sexual», destacó cómo el cumplimiento de las regulaciones sanitarias (COFEPRIS) y el manejo ético del expediente clínico son tan vitales como la aplicación de modelos terapéuticos avanzados, como la Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT), para el tratamiento de consultantes con trastornos sexuales.
Presentación de los Ponentes
La sesión contó con la participación de dos expertos que combinan la visión médica, psicológica y administrativa:
- Dra. Beatriz Cerda de la O: Médica cirujana y psiquiatra con alta especialidad en género, sexualidad y salud reproductiva. Cuenta con una maestría en sexología clínica y forma parte de la comisión de igualdad de género de la Facultad de Medicina de la UNAM. Su enfoque integra la farmacogenética, el neurofeedback y las psicoterapias de tercera generación.
- Mtro. Tong Gin Sánchez: Psicólogo clínico, ingeniero mecánico y administrador. Director administrativo de 1980 Mental and Nursing Home. Su perfil multidisciplinario le permite especializarse en la optimización de recursos, el cumplimiento normativo y la certificación de equipos médicos para terapias como el biofeedback de piso pélvico.
Desarrollo de los Puntos Principales
A continuación, desglosamos los ejes centrales presentados durante la ponencia, fundamentales para cualquier profesional de la salud mental.
1. El Marco Legal y la Regulación Sanitaria (COFEPRIS)
La base de una práctica segura reside en el cumplimiento de la pirámide legislativa, que va desde la Constitución hasta las Normas Oficiales Mexicanas (como la NOM-0025 y NOM-004). Se enfatizó que, aunque la COFEPRIS no regula la práctica clínica per se (función de la SEP y Colegios), sí regula los establecimientos y la publicidad.
Es crucial evitar la «publicidad engañosa» o promesas de resultados garantizados, ya que la salud no es un producto milagro. Los anuncios deben incluir siempre la cédula profesional y la institución emisora. Además, los consultorios deben cumplir con requisitos de infraestructura, como la adecuada señalización, manejo de residuos peligrosos (RPBI) y accesibilidad para personas con discapacidad. Ignorar estos aspectos puede derivar en multas severas, bajo el principio de que «la ignorancia de la ley no exime de su cumplimiento».
2. Gestión Ética de la Información y Derechos ARCO
El expediente clínico, ya sea físico o electrónico, debe apegarse a la NOM-004 y NOM-024. Se aclaró un punto fundamental: la titularidad de los datos es del paciente, pero la propiedad del expediente es de la institución o prestador de servicio.
Los psicólogos deben garantizar la protección de datos personales mediante el Aviso de Privacidad, permitiendo a los usuarios ejercer sus derechos ARCO (Acceso, Rectificación, Cancelación y Oposición). Asimismo, el Consentimiento Informado no es un mero trámite burocrático, sino un proceso documentado que asegura que el paciente comprende el tratamiento, sus riesgos y beneficios, validando su autonomía.
3. Atención Clínica con Perspectiva de Género e Interseccionalidad
La Dra. Cerda subrayó la necesidad de que el terapeuta realice un trabajo de introspección para reconocer sus propios sesgos (misoginia, homofobia internalizada, creencias religiosas) antes de abordar la sexualidad del paciente. La atención debe ser interseccional, considerando cómo la clase, raza, discapacidad y orientación sexual influyen en la salud mental.
Se distinguió claramente entre identidad de género (quién soy), orientación sexual (quién me atrae), expresión de género (cómo me muestro) y sexo biológico. Comprender esto es vital para no patologizar la diversidad y entender el estrés minoritario que sufren las poblaciones LGBTIQ+, el cual impacta directamente en su salud mental y riesgo suicida.
4. Salud Sexual: De la Disfunción al Tratamiento Integral
La sexualidad es un indicador de salud general. Se destacó la alta comorbilidad entre trastornos psiquiátricos y disfunciones sexuales; por ejemplo, hasta un 78% de personas con depresión pueden presentar alteraciones sexuales. Además, problemas como la disfunción eréctil pueden ser centinelas de enfermedades cardiovasculares graves.
El abordaje moderno se aleja de términos estigmatizantes. La CIE-11 sustituye el concepto de «parafilias» por «expresiones comportamentales de la sexualidad», despatologizando prácticas como el fetichismo o el sadomasoquismo, siempre que sean consensuadas y no generen malestar.
Para el tratamiento, se propone un enfoque multidisciplinario que incluye:
- Biofeedback de piso pélvico: Para rehabilitación física de disfunciones.
- Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT): Esta terapia de tercera generación es fundamental para ayudar a los pacientes a aceptar realidades dolorosas o inmodificables (como historias de violencia o incompatibilidad sexual) y reorientar su vida hacia sus valores, mejorando su calidad de vida a pesar del contexto adverso.
Conclusiones
La ponencia nos deja lecciones valiosas para la práctica contemporánea:
- La legalidad es protección: Cumplir con COFEPRIS y la normativa de datos personales protege tanto al paciente de malas prácticas como al profesional de responsabilidades legales.
- No hay salud mental sin salud sexual: Los psicólogos deben evaluar rutinariamente la esfera sexual, entendiendo su conexión con la biología y el contexto social.
- Despatologización y Derechos Humanos: Es imperativo actualizarse a las nuevas clasificaciones (CIE-11) y ejercer una clínica libre de prejuicios morales, respetando la diversidad sexual y de género.
- La tecnología como aliada: Herramientas como el biofeedback y los expedientes clínicos encriptados elevan la calidad y seguridad del servicio.
Agradecemos a la Dra. Beatriz Cerda y al Mtro. Tong Gin Sánchez por compartir su experiencia y elevar el estándar de nuestra profesión. Estos conocimientos son herramientas indispensables para construir espacios terapéuticos seguros, éticos y eficaces.
Les invitamos a seguir atentos a las próximas actividades y capacitaciones de FEMACCC, donde continuaremos promoviendo la excelencia en el análisis conductual y la práctica clínica. ¡Gracias por leernos!
Entrada elaborada basada en la ponencia «Estándares de atención para la salud mental de personas consultantes con trastornos sexuales y uso de la terapia de aceptación y compromiso» presentada por la Dra. Beatriz Cerda de la O y el Mtro. Tong Gin Sánchez del 26/03/2025.
